Review shrnuje současné poznatky o imunitní reakci in vivo vyvinuté po xenogenní implantaci decellularizovaných tkání mezi různými druhy. Imunitní reakce určuje přijetí nebo odmítnutí implantátu prostřednictvím dvou typů makrofágů M1 nebo M2.
Review rovněž představuje úlohu specifických proteinů v interakci ECM-buněk a zejména hypotézu, že proteiny z jiného druhu mohou podporovat adhezi a růst lidských buněk za účelem funkcionalizace decellularizovaných tkání in vitro.